Lidmaatschap wijzigen (test)

Zijn jullie al lid van de Doobraak?*
Ja, we zijn al lid van de Doorbraak.

Dit zijn onze gegevens:
Naam:
E-mailadres*:

We willen ons adres wijzigen*:
janee

Straat en huisnummer:
Postcode: Plaats:

We willen een kind toevoegen

janee

Naam:

Straat en huisnummer:

Postcode:

Plaats:

Telefoon:

E-mailadres:

Vul de gegevens in van je kind(eren):

Eerste kind:

Naam:

Geboortedatum:

Tweede kind:

Naam:

Geboortedatum:

Derde kind:

Naam:

Geboortedatum:

Vierde kind:

Naam:

Geboortedatum:

Welk bedrag wil je in 2020 betalen om lid te worden met je hele gezin?

12,50

graag een ander bedrag, namelijk: