Vul je gegevens in:
Naam:
Straat en huisnummer:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
E-mailadres:
Vul de gegevens in van je kind(eren):
Eerste kind:
Geboortedatum:
Tweede kind:
Derde kind:
Vierde kind:
Welk bedrag wil je in 2020 betalen om lid te worden met je hele gezin?
12,50
graag een ander bedrag, namelijk:
